Ağız ve Nefes Kokusu Nasıl Muayene Edilmektedir?
Ağız ve Nefes Kokusu Halitorium’da Muayene Edilmektedir. Peki ağız kokusu nasıl ölçülür? Nasıl muayene yapılırsa ağız ve nefes kokusunu birbirinden ayırmak mümkün olur? Aşağıda anlatılan işlemler sırası ile uygulanır. Elde edilen sayısal değerler birbirleri ile karşılaştırılır. Böylece kokunun kaynak(lar)ını doğru olarak teşhis etmek mümkün olabilir. Bu muayene yaklaşık olarak 2 saat sürer.
Bireyin anamnezi alınır. Bu işlem, yaklaşık 45 dakika veya 1 saat sürer. Sorular sorularak mevcut rahatsızlığın son durumu tespit edilir. Daha sonra gaz ölçümü başlar. Ağız ve nefes kokusu testi sırasında birey hoşa gitmeyen his, rahatsızlık, ağrı, huzursuzluk duymaz. İnjeksiyon yapılmaz, kanama olmaz, veya benzeri bir istenmeyen algı duyulmaz.
Sırası ile şu işlemler yapılmaktadır
- 1- Bireyin salya örneğinin volüm ve pH değeri ölçülür
- 2- Statik ağız kokusu tespit edilir.
- 3- Burun boşluğu içinden koku ölçümü yapılır
- 4- Nefesten koku ölçümü yapılır
- 5- Olfaktometrik (koku alma eşik değer tespiti) muayene yapılır
- 6- Ağız kokusu üretim kapasite ölçümü yapılır. Bu amaçla protein gargarası ile suni ağız kokusu oluşturulur. Ağız kokusu tavanı ölçülür.
- 7- Uyuşturucu gargara verilip dil uyuşturulur, kemosensor disfonksiyon varlığı aranır.
- 8- Ağıza çinko solüsyonu verilip ağız kokusu alt sınırı tespit edilir.
Bunlar genellikle ağız kokusu teşhisi için yeterli olmaktadır. Eğer gerek duyulursa ilave başka testler de yapılmaktadır. gerek duyulmadığı durumda yukardaki testlerden bazıları yapılmayabilir. Bütün bu aşamalar videolar ile hazırlık sayfasında adım adım açıklanmıştır. Bu testlerden gerekli görülmeyenler atlanabilir. İlave testler yapılabilir. Bu düzenlemeler ücretlendirmeye yansımaz.
Muayene sırasında hangi çeşit kokulara ve gazlara bakılmaktadır?
Ölçüm yapan cihaz ne kadar çok sayıda gaz ölçerse o kadar geniş skalada teşhis konulabilir. Muayene sırasında 3 gaz ölçen Oral (Smart) Chroma veya 1 gaz ölçen Halimeter gibi cihazlar yerine çoklu gaz ölçen Halitor3 veya MX6 çoklu gaz detektörü ile 5 gaz grubunda gaza duyarlı ölçüm yapılır. En geniş skalada koku muayenesi ve gaz ölçümü yapılmış olur. Bireyde koku varsa gözden kaçırılması ihtimali yok gibidir. Muayene edilen 200 den fazla gazların listesini görmek için burayı tıklayabilirsiniz
Kesin Teşhis Garantisi Var Mıdır?
Bu incelemeden sonra genellikle ağız veya nefes kokusunun kaynağı tespit edilir ve raporlandırılmış olur. Nadiren Karar verilmesi zor olan bazı durumlarda, teşhis konulamazsa, ileri testler yapılması istenebilir. Bu durumda, birey, her hangi bir laboratuardan kendi imkanlarıyla yaptırdığı test raporlarını getirir veya ulaştırdıktan sonra teşhis konulabilir. Bu, çok nadir gerekli olan bir durum olsa bile ayni gün teşhis konusunda %100 söz vermek mümkün değildir.
Önemli: Halitorium muayenehanesinde ağız kokusu tedavisi yapılmaz. Sadece sebebi, kaynağı, cinsi tespit ve teşhis edilir, rapor ile koku kaynağı belgelenir. Tedavi olmak için bu rapor ile ilgili hekime gidilmesi gerekir.
Ağız ve Nefes Kokusu Muayenesi İçin Kaç Lira Ödenir?
Güncel fiyat hazırlık sayfasında belirtildiği kadardır. İlave ek ücret talep edilmez. https://www.halitorium.com
Ağız Kokusu Etyolojik (Sebebine Göre) Sınıflaması
Ağız kokusu sınıflaması (aydın M, 2014)
Tip 1 ağız kokuları dil sırtına biriken protein artıkların bakteriler tarafından parçalanması yolu ile meydana gelir.
Tip 2 ağız kokuları burun-akciğer arasında her hangi bir noktada üretilen çirkin kokulu gazlar sebebi ile ortaya çıkar. Sıklıkla bademcik, bronşit ve sinüzit gibi hastalıklara eşlik eder.
Tip 3 ağız kokuları eğer midedeki gazlar çirkin kokulu ise ve mide kapağında sızıntı fazla ise ortaya çıkar.
Tip 4 kokuları (nefes kokuları) kan içerisinde çözünmüş gazların akciğer havasına geçmesi ile ortaya çıkar. Böbrek, karaciğer, gut, kanser, metabolik hastalıklar, şizofreni, kalp yetmezliği, kabızlık, laktoz intoleransı, Celiac ve Chron hastalığı ve buna benzer diğerleri. Bu konuda detaylı bilgi bu sayfada bulunmaktadır.
Tip 5 ağız kokuları (subjektif kokular) bireyin kendisinden başka hiç kimsenin algılamadığı kokulardır. İki türlüdür:
- Nörojenik form: Gerçekten koku algısı vardır, ama bizler bilmeyiz. Örneğin: retronasal olfaksiyon (genizden koku alma), kemosensor disfonksiyon (tat-koku algısını karıştırma), koku halüsinasyonu, fantozmi (olmayan kokuyu almak). Hepsine birden self halitosis denir.
- Psikojenik form: Gerçek bir koku algısı yoktur, birey koku aldığını zannetmektedir. Örneğin halitofobi, halitosis obsesyonu, delüsyonel halitosis gibi. Son ikisine imajiner halitosis denir. Bu konuda detaylı bilgi bu sayfada bulunmaktadır
Tip 0 ağız kokuları, (fizyolojik kokular) bütün ağız kokusu çeşitlerinden biraz ve makul oranda herkeste bulunur. Bireyde mevcut olan her çeşit ağız kokusunun sosyal bakımdan tolere edilebilir miktarlarının toplamına verilen isimdir. Tedavi edil(e)mez. Örneğin sabah ağız kokusu, veya açlıkta duyulan ağız kokusu gibi. Bu kokuyu kabullenmek mümkün ve gereklidir. Fizyolojik kokudan rahatsız olmak normal değildir, bu durum sıklıkla halitofobi hastalarında görülür.
Halitorium ağız kokusu ölçüm ve teşhis muayenehanesi
Ağız kokusu ölçen cihaz- Halitor
ağız kokusu nasıl ölçülür
Kaynaklar:
- Aydın M. , Harvey-Woodworth CN. Halitosis: a new definition and classification. Br Dent J, 2014; 217: E1 doi 10.1038/sj.bdj.2014.552
- Aydin M, Bollen CM, Özen ME. Diagnostic Value of Halitosis Examination Methods. Compend Contin Educ Dent. 2016 37(3):174-178
- Özen ME, Aydin M. Subjective halitosis: definition and classification. J N J Dent Assoc, 2015; 86(4):20 -24.
- Aydin M. Özen ME. Kirbiyik U, Evlice B, Ferguson M, Uzel I. A new measurement protocol to differentiate sources of halitosis. Acta Odontol Scand., 2016, 11:1-5 DOI: 10.3109/00016357.2016.1163732
- Aydın M. Ağız kokusunu anlamak ve sınıflamak. Turkiye Klinikleri J Oral Maxillofac Surg-Special Topics 2016;2(1):5-16
- Aydın M. Ağız Kokusu Muayane Yöntemleri ve Güvenilirlikleri. Turkiye Klinikleri J Oral Maxillofac Surg-Special Topics 2016;2(1):17-30
- Aydın M. Teşhisten Tedaviye AĞIZ KOKUSU. Nobel kitabevi, 2008, İstanbul
Ağiz Kokusu Nedir?
Her kötü koku ağız kokusu mudur?
Birey ve çevresi rahatsız değilse ağız kokusu var mıdır?
Sabah kokusu tedavi edilir mi?
Sarımsak, soğan veya sigara ağız kokusu yapmaz. Biliyor muydunuz?
O halde ağız kokusu veya nefes kokusu deyince ne anlayacağız?
Ağız kokusunun tanımı dünya tıp lietartüründe ilk defa şu şekilde yapılmıştır (Aydın M, 2015).
- Bireyin kendisi veya sosyal çevresi tarafından algılanan,
- Kabul edilemez seviyede ve çirkin olarak yorumlanan,
- Vücudun içerisinde (endojen) üretilen,- A- Ağızdan, B- burundan veya C- nefesten veya bu üç yolun farklı kombinasyonları ile vücudun dışına atılan,
- Kronik (en az 2 ay), kesintili veya kesintisiz olarak devam etmiş olan kokulara ağız kokusu adı verilir.
- Bu kokuyu yayan canlıya ağız kokusu hastası denir.
- Eğer ağız kokusuna sebep olan çirkin kokulu gaz(lar)ın vücuttan dışarı atılım yolları arasında akciğer ekspirasyon havası (nefes) var ise bu özel duruma nefes kokusu adı verilir.
Ağız Kokusunun Özellikleri
- Bir kişi ağız kokusundan yakınıyorsa başka hiçbir ilave teste gerek olmaksızın o birey ağız kokusu hastasıdır. Ağız kokusu ağrı gibidir. düşünülmelidir. Hasta var diyorsa vardır.
- Bireyin kendisinin ağız kokusunu duyması şart değildir. Sosyal çevresinden birisi bireyde ağız kokusu tarif ediyorsa, bu birey ağız kokusu hastası kabul edilir.
- Hem bireyin kendisi hem de sosyal çevresi çirkin koku tespit edemiyor ise, halitometre ile yapılan koku ölçümü yüksek bulunsa bile ağız kokusu yoktur.
- Bireyin hem kendisi veya sosyal çevresi bir ağız kokusunun varlığını tespit ediyor fakat bu kokuyu rahatsız edici bulmuyorsa ağız kokusu yoktur.
- Hayvanlar da ağız kokusu hastası olabilir.
- Akut ağız kokusu yoktur. Geçici oral flora değişiklikleri (tonsillit, rinit, akut farenjit, antibiyotik kullanılması vs) sebebi ile ortaya çıkan ve iki aydan kısa devam eden kokular, ağız kokusu hastalığı değildir.
- Yemek kokuları ağız kokusu değildir. Sarımsak ağız kokusu yapmaz, sarımsak kokusu yapar. Sigara ağız kokusu yapmaz, sigara kokusu yapar.
- Ağız kokusu tanımı halitometrik ölçümlerden bağımsızdır. Halitometre ağızdaki kokuyu kaç gösteriyor olursa olsun ağız kokusu için belirleyici değildir.
- Bireyin kendisi veya çevresi rahatsız oluyorsa, halitometre sıfır gösterse bile ağız kokusu vardır. Ki böyle vakalar nadir değildir..
Kaynaklar:
- Aydın M. , Harvey-Woodworth CN. Halitosis: a new definition and classification. Br Dent J, 2014; 217: E1 doi 10.1038/sj.bdj.2014.552
- Aydin M, Bollen CM, Özen ME. Diagnostic Value of Halitosis Examination Methods. Compend Contin Educ Dent. 2016 37(3):174-178
- Özen ME, Aydin M. Subjective halitosis: definition and classification. J N J Dent Assoc, 2015; 86(4):20 -24.
- Aydin M. Özen ME. Kirbiyik U, Evlice B, Ferguson M, Uzel I. A new measurement protocol to differentiate sources of halitosis. Acta Odontol Scand., 2016, 11:1-5 DOI: 10.3109/00016357.2016.1163732
- Aydın M. Ağız kokusunu anlamak ve sınıflamak. Turkiye Klinikleri J Oral Maxillofac Surg-Special Topics 2016;2(1):5-16
- Aydın M. Ağız Kokusu Muayane Yöntemleri ve Güvenilirlikleri. Turkiye Klinikleri J Oral Maxillofac Surg-Special Topics 2016;2(1):17-30
- Aydın M. Teşhisten Tedaviye AĞIZ KOKUSU. Nobel kitabevi, 2008, İstanbul
Ağiz Kokusu Niye Olur?
- Ağız kuruluğu varsa, salyadaki çözünmüş gazlar açığa çıkar ve Tip 1 ağız kokusu olşur.
- Ağız içerisinde bakteriler için yataklık edecek her hangi bir mikrop kaynağı varsa Tip1 ağız kokusu bulunur. Bu mikrop kaynakları sıklık sırasına göre Köprü gövdesinin altı, Diş eti infeksiyonu, Diş çürükleri, Yirmiyaş dişi kapşonu, Ağızdaki bütün retantif yüzeyler ve temizlenmeyen protezler ağız kokusu ve nefes kokusu yapar.
- Farenjit, tonsillit, sinüzit geçirmekte olan bireylerde Tip 2 ağız kokusu bulunabilir. Birey bu hastalığın farkında olmayabilir. Ama ağız kokusu bulunabilir
- Postnazal akıntısı bulunan allerjik bireylerde Tip 2 ağız kokusu bulunur. Birey akıntının farkında olmayabilir ama ağız veya nefes kokusu bulunabilir.
- Gastroözefagiyal şfinkter gevşekliği, reflu ve erozif gastrit; hastalarında Tip 3 ağız kokusu bulunur. Bu bireyler yemekten sonra ağız kokusu duyarlar ve belirli bazı besinler ağız kokusunu artırır.
- Sindirim enzim yetersizliklerinde Tip 3 ağız kokusu bulunur. Birey basit (mide yanması, hazımsızlık, gaz) şikayetler ile hastalığa alışmış olabilir.
- Kabızlık Tip 4 ağız kokusu sebebidir.Sayısız hasta kabızlığı giderilince ağız kokusundan ve nefes kokusundan kurtulmaktadır.
- Başta peynir olmak üzere her gün aşırı miktarda yenilen süt ve süt ürünleri Tip 3 ağız kokusu sebebidir. Herşeyden az yeyiniz, hiç bir şeyi hep yemeyiniz.
- Asidoz, alkaloz sebebi olabilecek, kan gazlarını ve kan biyokimyasını değiştirebilecek bütün metabolik hastalıklarda (şeker, gut, nefropatiler dahil) Tip 4 ağız kokusu yani nefes kokusu bulunur.
- Sürekli olarak ayni besin maddesini her gün yiyenlerde Tip 3 ağız kokusu bulunabilir. Böyle hastalar ancak anamnez ile belirlenebilir. Çoğunda nefes kokusu da bulunur.
- Adet, günü, yumurtlama günü, hamilelerde ve oruçlularda Tip 4 ağız kokusu yani nefes kokusu bulunur. Bunlar engellenemez. Geçicidir.
- Sürekli ilaç kullananlarda Tip 4 ağız kokusu yani nefes kokusu bulunabilir. Kas geliştiriciler, amino asit hapları, kıkırdak, eklem kuvvetlendiriciler, doğum kontrol hapı, tansiyon düşürücüler vesaire…
- Oruçlu olan bireylerde Tip 4 ağız kokusu yani nefes kokusu bulunur. Hem sindirim kanalındaki peristaltizmin durmasına bağlı artan bakteri faaliyetleri ve hem de enerji depolarının açılarak karbonhidrat yılkımının başlaması ile ortaya çıkan nefeste kokuyu yani Tip 4 ağız kokusunu başlatır.
- Akciğer infeksiyonlarında kokusu bulunur. Tüberküloz, bronşit, zatüre, pnömoni, astım, bronkopnömoni, obstrüktif akciğer hastalıklarıağız kokusu ve nefes kokusu sebebidir.